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自2017年起，全國11個綜合醫(yī)改試點省(區(qū)、市)和200個公立醫(yī)院改革試點城市陸續(xù)推行“兩票制”，繼上海、遼寧、寧夏等省市的“兩票制”實施落地后，四川和湖南省作為我國兩個人口大省，也先后出臺“兩票制”。

4月11日，湖南省衛(wèi)計委發(fā)布“印發(fā)《湖南省公立醫(yī)療機構藥品采購“兩票制”實施方案（試行）》的通知”，“湘版兩票制”新鮮出爐。由于與“川版兩票制”出臺時間相近，且兩份方案存在諸多相似之處，本文梳理出四大關鍵詞，便于理解方案核心事實。

兩省都設定5個月的過渡期，湖南省明確規(guī)定2017年9月30日前為過渡期。過渡期內，生產流通企業(yè)應按“兩票制”要求調整并重構藥品供應體系，消化不符合兩票制規(guī)定的庫存藥品。在供應體系調整到位前，公立醫(yī)院可按原渠道采購。

根據(jù)公布的方案，此次四川省“兩票制”實施范圍為全省公立醫(yī)療機構除民族貧困邊遠地區(qū)公立醫(yī)療機構和其他地區(qū)基層醫(yī)療機構外全面實行“兩票制”。原則上藥品流通企業(yè)為民族貧困邊遠地區(qū)公立醫(yī)療機構和其他地區(qū)基層醫(yī)療機構配送藥品時，允許在“兩票制”基礎上再開一次藥品購銷發(fā)票。

湖南省“兩票制”范圍包括所有公立醫(yī)療機構（含政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，村衛(wèi)生室藥品可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購），并鼓勵勵其他醫(yī)療機構藥品采購實行“兩票制”。

相較之前其他省份的“兩票制”，湖南省和四川省均決定建立健全跨部門、跨區(qū)域監(jiān)管聯(lián)動響應和協(xié)作機制，加強監(jiān)管力度。

對不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”要求的藥品生產企業(yè)、流通企業(yè)，取消投標、中標和配送資格，并列入藥品采購不良記錄。

各級衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥管理部門負責對公立醫(yī)療機構執(zhí)行“兩票制”的監(jiān)督檢查，對索票（證）不嚴、“兩票制”落實不到位、拖欠貨款、有令不行的醫(yī)療機構要通報批評，直到追究相關人員責任。

兩省在開展藥品集采時，也同樣強調：藥品生產企業(yè)或科工貿一體化的集團型企業(yè)設立的僅銷售本企業(yè)（集團）藥品的全資或控股商業(yè)公司（全國僅限1家商業(yè)公司）、境外藥品國內總代理（全國僅限1家國內總代理）可視同生產企業(yè)。對于招標采購的藥品，要驗明生產企業(yè)資質，由藥品生產企業(yè)直接投標。